ninguno

PROCESO
AUDITORÍA DE CUENTAS
MÉDICAS

Código: 400.16.05.03-15.
Versión: 01
Fecha de actualización :
Octubre de 2011
Página : 1 de 3

Objetivo: Prevenir, corregir y controlar periódicamentela facturación y los registros
médicos de lo efectuado, al usuario evaluando la calidad de estos y la calidad de la
atención médica.
Alcance: Este procedimiento inicia desde el momento de larecepción de paciente en
admisiones, lo per facturación de los servicios prestados hasta la respuesta de las
empresas responsables del pago de los servicios prestados a los usuarios.
Responsable:Auxiliar de Cuentas Médicas
CONDICIÓNES PARA INICIAR EL PROCESO

MATERIALES NECESARIOS

Servicios en salud mental y promoción y • Historias Clínicas
prevención prestados y contratados por las • Copiade los Contratos
entidades pagadoras
• Facturas
• Bases de Datos
• Equipo de cómputo
REQUISITOS A TENER EN CUENTA
PRODUCTOS O RESULTADOS ESPERADOS:
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Ley 100 de1993
Ley 1122 de 2007
Ley 1438 de 2011
Decreto 4747 de 2007
Resolución 3047 de 2008
Resolución 1995 de 1999
Resolución 5261 de 1998
Acuerdo 08 de 2009
Manuales Tarifarios de Salud Nacional.Copias de los contratos con las empresas que
se les prestan los servicios o cartas de solicitud
de prestación de servicios.
Demás normas que tenga relación con las
funciones de la auditoría.

•No.

1

2

ACTIVIDADES ESENCIALES
Recibir y dar a conocer los contratos
pactados con las entidades pagadoras de
los servicios de salud, a las personas que
hacen parte de éste proceso.Entregar a las áreas de admisiones,
facturación y cartera resumen de cada uno
de los contratos.

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Mejorar en la facturación, con las normas
que la regulan.
Disminución delas glosas y las devoluciones
Mejorar la rentabilidad de la empresa
Mejorar la calidad del servicio.
Diligenciamiento de la historia clínica y
remisiones medicas de forma correcta por
parte del...