Modelo para un informe psicologico
Páginas: 4 (825 palabras)
Publicado: 6 de junio de 2013
MODELO PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO
HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL
I. IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo
Edad
Fecha denacimiento
Estado civil
Ocupación
Nacionalidad
Religión
Dirección
Teléfono de casa
Celular
Persona que lo refirió
Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada
II. MOTIVODE CONSULTA
Brevemente describir la razón por la cual el sujeto busca ayuda. Si fuere otra persona debe dejarse en claro su nombre y relación con el sujeto.
La información tanto delsujeto como de un tercero debe anotarse literalmente. Si fuera más de una persona no importa, esto da amplitud a la queja clínica.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Con respecto al problemaactual es importante tomar en cuenta:
A) Fecha de inicio y duración del problema. Es la cronología de los eventos, desde el aparecimiento de los síntomas hasta la fecha de la entrevista. Esimportante establecer el nivel de funcionamiento anterior al problema y como el trastorno ha interferido en su funcionamiento actual.
B) Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Actividades que el sujeto no puede ejecutar y como su familia y allegados se adaptan a estas limitaciones (pérdida secundaria). Qué beneficioshay en atención y afecto y qué disculpas para las actividades no placenteras (ganancias secundarias).
IV. HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)
A) Personales no patológicosSon todos los antecedentes no patológicos de la persona como:
1) Historia prenatal. Tanto el desarrollo y evolución del mismo como la situación familiar durante este periodo.
2)Desarrollo psicomotriz. Abarca todo tipo de juegos, relaciones con otros niños, cuidados recibidos y departe de quién fueron recibidos.
3) Desenvolvimiento escolar. Abarca las historia de su...
MODELO PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO
HISTORIA CLÍNICA Y EXÁMEN DEL ESTADO MENTAL
I. IDENTIFICACION PERSONAL
Nombre completo
Edad
Fecha denacimiento
Estado civil
Ocupación
Nacionalidad
Religión
Dirección
Teléfono de casa
Celular
Persona que lo refirió
Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada
II. MOTIVODE CONSULTA
Brevemente describir la razón por la cual el sujeto busca ayuda. Si fuere otra persona debe dejarse en claro su nombre y relación con el sujeto.
La información tanto delsujeto como de un tercero debe anotarse literalmente. Si fuera más de una persona no importa, esto da amplitud a la queja clínica.
III. HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
Con respecto al problemaactual es importante tomar en cuenta:
A) Fecha de inicio y duración del problema. Es la cronología de los eventos, desde el aparecimiento de los síntomas hasta la fecha de la entrevista. Esimportante establecer el nivel de funcionamiento anterior al problema y como el trastorno ha interferido en su funcionamiento actual.
B) Factores precipitantes (estresores psicosociales, si hubieran).C) Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia. Actividades que el sujeto no puede ejecutar y como su familia y allegados se adaptan a estas limitaciones (pérdida secundaria). Qué beneficioshay en atención y afecto y qué disculpas para las actividades no placenteras (ganancias secundarias).
IV. HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)
A) Personales no patológicosSon todos los antecedentes no patológicos de la persona como:
1) Historia prenatal. Tanto el desarrollo y evolución del mismo como la situación familiar durante este periodo.
2)Desarrollo psicomotriz. Abarca todo tipo de juegos, relaciones con otros niños, cuidados recibidos y departe de quién fueron recibidos.
3) Desenvolvimiento escolar. Abarca las historia de su...
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