manejo de heridas

MANEJO DE HERIDAS

DESCRIPCIÓN
Es una técnica que favorece la formación de tejido de cicatrización en
cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisión

OBJETIVO
Favorecer la cicatrización de la herida del paciente y prevenir la
contaminación del ambiente inmediato, contener las secreciones y
eliminar secreciones y tejidos desvitalizados.

RESPOSABLES
Supervisar: Médico,Enfermera, Matrona
Ejecución: Profesional capacitado (médico, enfermera, matrona)
Colaborador: T. Paramédico

MATERIALES Y EQUIPOS
• Equipo de curación estéril
• Soporte de suero
• Bajadas suero
• Ducha
• Jeringas
• Agujas
• Ringer Lactato, suero fisiológico o agua destilada
• Apósitos (tradicional o biológico)
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Material de fijación
• Biombo
•Bolsas de desecho
• Hoja de enfermería

PROCEDIMIENTO
Lavado de manos
Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente
Saludar y llamar al paciente por su nombre
Informar al paciente el procedimiento a realizar
Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente
Manejar dolor con fármacos, si corresponde, según indicación
médica
Colocar guantes de procedimientoAcomodar la altura de la cama para favorecer su ergonomía y
bajar una baranda, si procede
Solicitar o acomodar el paciente en posición segura y dejando
accesible la zona a curar
Desprender telas en dirección del vello y/o retirar apósito
(tradicional o biológico). Utilizar suero fisiológico si está adherido
el apósito tradicional Eliminar apósito en bolsa desechable
Observar laherida y el apósito: cantidad, tipo, color y olor del
exudado
Lavado de manos
Abrir el equipo y material estéril
Colocar guantes estériles
Limpiar con técnica de arrastre mecánico según tipo de herida con
solución (Ringer lactato, suero fisiológico o agua bidestilada)
Limpiar de proximal a distal y de la zona más limpia a la más sucia
y terminando en la piel que rodea la herida a travésde irrigación
en la herida y pincelar de la piel con gasa estéril en igual sentido
Desechar las gasas y apósitos utilizados para absorber después de
cada uso
Eliminar o debridar tejido desvitalizado, si corresponde, a través
de lavado con solución estéril o con maniobras instrumentales de
cirugía menor.
• Cubrir con apósito, gasa estéril o apósito interactivo
• Fijar apósitos o colocarfaja de contención, si corresponde
• Dejar cómodo y seguro al paciente
• Educar al paciente y/o familiar en el autocuidado
• Retirar el material
• Retirar guantes y desechar
• Lavado de manos
Registrar en hoja de enfermería

RECOMENDACIONES
• Si no hay complicaciones las heridas no deben ser manipuladas
• La frecuencia de las curaciones debe ser según necesidad.
• Al registrar elprocedimiento se deben consignar los siguientes
datos: Condiciones de los apósitos y de la herida al comienzo de la
curación, técnica específica realizada (lavado, debridación, etc.),
soluciones usadas, apósitos o fijaciones especiales.
• Un arrastre mecánico enérgico puede producir hemorragia o
aumentar la lesión por destrucción de tejido y está contraindicada,
por alterar el proceso decicatrización
• El uso de tórulas y gasas para la limpieza está contraindicado con
el objeto de proteger el tejido de granulación.
• Si es necesario secar la herida, se debe empapar con gasa sin
friccionar.
• Los insumos utilizados deben ser de uso individual, si no se puede
eliminar una solución debe cerrarse con tapa estéril y no guardar
por más de 24 hrs.
• Las soluciones usadas paraarrastre mecánico deben estar tibias.
Las soluciones frías producen vasoconstricción que impide una
limpieza adecuada y la llegada de micro nutrientes para la
cicatrización. Una solución caliente produce vasodilatación que
facilita la hemorragia, retardando la cicatrización • Los antisépticos no están recomendados para realizar arrastre
mecánico por su alto grado de toxicidad, a excepción de la...