lesiones patologicas

Lesiones Térmicas
Tanto el exceso de calor como de frio representan causas importantes de lesión. Las quemaduras son muy frecuentes.
QUEMADURAS TERMICAS.- En estados unidos las quemaduras causan 5000 muertes al año y representan las causas de hospitalización de más de 50.000 personas. Muchas de las víctimas son niños que sufren quemaduras debía al contacto con líquidos calientes,afortunadamente, se a observado una importante disminución de la tasa de mortalidad y duración de la hospitalización desde 1970. Esta mejoría del pronóstico se debe al mejor
Conocimiento de los efectos sintéticos de las quemaduras masivas y al descubrimiento de mejores medios para prevenir la infección de las heridas y facilitar la curación de las superficies cutáneas.
El significado clínico de lasquemaduras depende de los siguientes factores:
Profundidad de las quemaduras
Porcentaje de la superficie corporal afectada
Posible presencia de lesiones internas debido a la inhalación de humos calientes y tóxicos.
Rapidez y eficacia del tratamiento especialmente del control de los líquidos y electrolitos, así como el de la prevención o control de las infecciones de la herida.
Una quemadurade grosor completo implica la desnutrición total de la epidermis y la dermis, con pérdida de los anejos dérmicos que podían haber aportado células para regeneración epitelial. Las quemaduras de tercer y cuarto grado pertenecen a esta categoría. En las quemaduras de grosor parcial, están respetados los anejos cutáneos de al menos las porciones más profundas. La quemaduras de grosor parcial son laquemaduras de primer grado (con afectación epitelial únicamente) y las de segundo grado (con afectación de la epidermis y la dermis superficial).
MORFOLOGIA.- En la inspección macroscópica, las quemaduras de grosor completo son blanquecinas y secas, y aparecen anestesiadas (debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas); según su profundidad, las quemaduras de grosor parcial tienen unaspecto rosado o moteado con ampollas y son dolorosas. El estudio histológico, el tejido desvitalizado presenta necrosis de coagulación; el tejido vital adyacente desarrolla rápidamente cambios inflamatorios con acumulación de células inflamatorias y abundante exudado.
A pesar de la mejoría continua en el tratamiento de estas lesiones, cualquier quemadura supera el 50% de la superficie corporaltotal, tanto si es superficial o profunda, es grave y potencialmente mortal, en las quemaduras que afectan a más del 20% de la superficie corporal, se produce un desplazamiento rápido de los líquidos corporales hacia los compartimientos intersticiales, tanto en la zona de la quemadura como en todo el organismo de lo que puede dar a lugar a shock hipovolemico, lo mecanismos responsables son elincremento de la presión osamentica intersticial local(debido a la liberación de componentes osmóticamente activos por la célula que se destruyen) y el aumente de permeabilidad vascular de origen neurogeno o inducidos por medicamentos. Debido a que las proteínas de la sangre se pierden en el tejido intersticial, se puede producir un edema generalizado, incluyendo edema pulmonar, grave cuando se utilizafluidoterapia sin actividad osmótica para sustitución del volumen.
Otra consideración importante en los pacientes con quemaduras es el grado de lesión de las vías respiratorias y pulmones. Las lesión por inhalación es frecuente en la personas que quedan atrapadas en el edificio que arden, debido al efecto directo al calor sobre la cavidad bucal, la nariz y las vías respiratorias superiores, ydebido a la inhalación de los componentes tóxicos de humo. Los gases hidrosolubles como el cloro, los óxidos de azufre y el amonio, pueden reaccionar con el agua formando ácidos o álcalis, particularmente en las vías respiratorias, lo que da lugar a inflamación y edema que pueden causar una obstrucción parcial o completa de la vía respiratoria.
Los gases liposolubles, como el oxido nitroso y los...