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“El buen morir necesita alivio del dolor y respeto de la decisión personal”
Por Claudio Martyniuk
Aceptar la propia muerte requiere reconciliarse con lo vivido y resignificarlo. El apoyo al paciente y a la familia es clave, porque atenúa tanto desvalimiento, dice el especialista.
Diagnóstico terminal. “El sujeto desborda por el impacto emocional. Esta situación traumática fractura sucapacidad reflexiva”, dice Pecznik. / NESTOR GARCIA
La función principal del médico de cuidados paliativos es el control del dolor. Alberto Pecznik sumó a su formación médica herramientas de la terapia psicoanalítica y trabaja con enfermos terminales, a quienes les brinda ayuda para procesar la situación límite en la que se encuentran. Bravuconadas, resistencias, gestos de omnipotencia, estallidos deagresividad y también demandas de afecto y amor son algunas de las situaciones que aparecen en sesiones en las que se presenta el tironeo entre la vida y la muerte. Pecznik cree que deberíamos prepararnos durante la vida desde una posición más realista, que no esconda la muerte. Su práctica le enseña a vivir el día a día. Y además pinta. Encuentra en la pintura un proceso de transformación personaly de recreación del mundo. Claro, terapia y arte están abiertos a la posibilidad de hallar nuevos sentidos y formas de trascender lo que se extingue.
¿Qué transformaciones emocionales trae el diagnóstico, por ejemplo, de cáncer? ¿Surge una dialéctica de esperanza-desesperanza?
Recibir el diagnóstico de cáncer es tremendamente difícil tanto para el paciente como para sus familiares. El sujetodesborda por el impacto emocional, por lo indigerible de la noticia. Esta situación traumática fractura su capacidad reflexiva. Aparecen el miedo, la angustia, la ansiedad, el temor, la desesperanza frente a la incertidumbre que provoca el saberse enfermo. Toma contacto con su propia muerte. Siente que comienza su propia guerra. Ya no son los otros los que mueren: ni conocidos, ni amigos. Tampocola muerte es la representada por la TV como una muerte violenta. Esto produce una ruptura. Comienzan a convivir dos lógicas: una es la lógica de estar vivo, donde la muerte está negada; la otra es la lógica donde hay una toma de conciencia del saberse morir. Por un lado, se convive con las preocupaciones del mundo de los vivos. Por el otro, aparecen preguntas como ¿por qué a mí?, ¿qué me va apasar?, ¿voy a morir? o ¿qué debo hacer?
¿Cómo se tolera esa tensión?
Se despierta una actitud violenta, y el receptor de la violencia es el mismo paciente que lucha para salir de esa tensión. Con una psicoterapia se abre la posibilidad de procesar eso que irrumpe.
¿Ese proceso lleva a una aceptación del desenlace?
En el proceso de enfermedad terminal surgen transformaciones que divido en dosgrandes grupos. Uno es el de la transformación benigna, que incluye la aceptación de la muerte y la transformación creativa. En este caso, ante la muerte se pueden reconciliar las experiencias penosas e intentar darles un nuevo sentido. También se trata de la aceptación y valoración de nuestra transcendencia, eso de nosotros que quedará en los demás. En cambio, el proceso de transformación malignaincrementa la violencia y no ofrece posibilidades de cambio; manipula resultados; deforma y excluye la transformación a partir de los recursos de la familia y del paciente. En este proceso predomina el sufrimiento con odio.
Parece necesaria una fuerza vital ante el morir. ¿De dónde sacarla?

Es la fuerza de eros ante thanatos. Es necesaria una capacidad creadora para poder separarse de la vida.Esta separación se lograría a través de un proceso que incluya la aceptación, la reconciliación y la resignificación de lo que se está padeciendo.
Si la muerte no admite relatos, ¿por qué la necesidad de llenar el vacío con palabras? ¿Hay palabras mínimamente adecuadas para los que padecen?

No se trata de dar palabras ante la muerte cercana, sino de brindar significados. Ellos provienen del...