Intoxicacion

Escuela de medicina


Intoxicaciones agudas


Terapéutica
6° “B”

Definición

Se define tóxico o veneno a cualquier elemento que ingerido, inhalado, aplicado, inyectado o absorbido es capaz por sus propiedades físicas o químicas de provoca alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte.
La intoxicación aguda es una de las situaciones clínicas clásicas por antonomasia en laMedicina de Urgencias1, pues la asistencia a estos enfermos se produce fundamentalmente en los Servicios de Urgencias de Atención Primaria, en las ambulancias de los Sistemas de Emergencias Médicas y en los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH), en estos últimos de manera directa o tras el concurso de los anteriores.
La intoxicación aguda es una patología que se atiende frecuentemente enurgencias. En nuestro hospital Virgen de la Victoria de Málaga se vieron en los últimos dos años 933 casos lo suficientemente severos como para ser ingresados en observación de urgencias, lo cual constituyó el 6.1 % de los pacientes atendidos en dicha área. De estos el 53.5 % fueron intentos de autolisis o conductas parasuicidas.
Las intoxicaciones accidentales, intencionales y las sobredosis dedrogas constituyen un grupo importante de enfermedadescon alta morbilidad, mortalidad y costos en salud. Se estima que existen anualmente en Estados Unidos entre 2- 5 millones de intoxicaciones y sobredosis de drogas.

Clasificación

Podemos clasificar las intoxicaciones según las fases clínicas o en los diferentes tipos de tóxicos:
A) fases clínicas
1. Fase preclínica: se extiende desde laexposición al tóxico hasta el inicio de los signos y síntomas. El manejo en esta fase es guiado por la historia clínica y su objetivo es reducir o prevenir la toxicidad esperada.
2. Fase tóxica: comprende el período desde el inicio de los síntomas hasta el pico de manifestaciones clínicas y de laboratorio de toxicidad. Los objetivos del manejo en esta fase son disminuir la duración de latoxicidad y la gravedad de ésta. Las prioridades de manejo son estabilizar al paciente y administrar antídotos si están indicados.
3. Fase de resolución: va desde el pico de toxicidad hasta la recuperación. El manejo es guiado por el estado clínico y el mayor objetivo es reducir la duración de la toxicidad.
B) tipos de tóxicos
· Medicamentos
· Drogas (cocaína, drogas de diseño, heroína….)
· Alcohol· Gases ( Monóxido de carbono, gas butano, gas natural, humos)
· Productos de uso domésticos ( lejía, amoníaco, salfumant, detergentes…)
· Productos de uso industrial (zotal, pinturas y disolventes…)
· Productos de uso agrícola (insecticidas y herbicídas)
· Alimentarías (setas, conservas en mal estado, plantas o sus cocciones).
· Picaduras y mordeduras: Son pequeñas heridas punzantesproducidas
principalmente por: insectos (abejas, avispas), artrópodos (escorpion-alacran,
arañas), serpientes (víboras), y animales marinos (medusas, araña de mar).

Curiosamente, a pesar de la enorme cantidad de tóxicos existentes, la mayoría de las intoxicaciones se refieren a un limitado numero de sustancias (1). En nuestro medio la distribución de las mismas es:
Benzodiacepinas 19.1%
Fármacos múltiples aleatorios (+ de tres) 8.3 %
Benzodiacepinas + antidepresivos 7.7 %
Digoxina 6.9 %
Etanol + benzodiacepinas 5.7 %
Benzodiacepinas + opiáceos 5 %
Neurolépticos y otros psicofármacos 5 %
Paracetamol, acetilsalicílico y AINE 5 %
Alcohol + drogas de abuso 3.2 %
Opiáceos 3.2 %
Cáusticos2.8 %
Otros tóxicos diversos 3.5 %

Etiologia

Curiosamente, a pesar de la enorme cantidad de tóxicos existentes, la mayoría de las intoxicaciones se refieren a un limitado numero de sustancias (1). En nuestro medio la distribución de las mismas es:
Etanol 24.6 %
Benzodiacepinas 19.1 %
Fármacos múltiples aleatorios (+ de tres) 8.3 %...