Fisica

SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE PALMIRA
FORMATO INSCRIPCION DE ALUMNOS NUEVOS

INSTITUCION EDUCATIVA CÁRDENAS CENTRO

PERIODO LECTIVO _______

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Primer ApellidoPrimer Nombre
Tipo de Identificación
C.C.  
Departamento expedición:
Fecha Nacimiento (dd/mm/aa)
Departamento de nacimiento:
Dirección de Residencia
Barrio/Comunidad:

R.C.

NO¿ Estudio el año anterior ?

NO

SI

1

2

Población víctima del
conflicto

Plantel de
Procedencia
Ultimo Grado cursado

Aprobó

Reprobó Desertó

Zona

Grado que Aspira

SISTEMA DE SALUDTipo de sangre y RH
SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA

EPS a la cual está afiliado
0

Años cumplidos

Municipio de nacimiento:
Telefonos
Municipio de Residencia
INFORMACION ACADÉMICA ULTIMO AÑO CURSADO¿ Proviene del sector Privado ? I
S

Estrat
o

T.I.

Segundo Apellido:
Segundo Nombre:
C.E. Número:
Municipio de expedición:
Género:

3

4

5

6 Puntaje SISBEN
PROGRAMAS ESPECIALESDesvinculados de grupos armados

FICHA

En situación de desplazamiento

Departamento Expulsor
Fecha de Expulsion (dd/mm/aaaa)
TERRITORIALIDAD

No aplica
Hijos de adultos desmovilizadosMunicipio Expulsor
Certificado

No aplica

Resguardo al que pertenece
Negritudes

Etnia
No aplica
DISCAPACIDADES Y CAPACIDADES EXCEPCIONALES
CAPACIDADES
Superdotado
Talento CientíficoTalento Subjetivo
Talento Tecnológico
No aplica
 DISCAPACIDADES
Lesión Neuromuscular
Deficiencia Cognitiva Síndrome de Down
Parálisis Cerebral
Hipoacusia o Baja Audición
Baja Visión DiagnosticadaSordera Profunda
Ceguera
Autismo
Multiple
No aplica
Otro
INFORMACIÓN FAMILIAR
Nombres y Apellidos Padre

Identificación

Número

Nombres y Apellidos Madre
Identificación

NúmeroDirección de Residencia

Dirección de Residencia

Barrio/Comunidad:

Barrio/Comunidad:

Municipio de Residencia

Municipio de Residencia

Telefonos

Grupo familiar
Acudiente
SI...