fimosis

FIMOSIS.
DEFINICIÓN.
La fimosis (del griego phimos) es un trastorno del pene debido a la estenosis del orificio prepucial que impide la salida del glande, activamente durante la flacidez delpene, o pasivamente durante la erección.
FRECUENCIA.
La fimosis es bastante frecuente, sobre todo en niños, antes de la adolescencia. Se estima que solo menos del 2% de los adolescentes de 17 añospadecen fimosis.
CLASIFICACIÓN.
Suele tener varios grados, desde una estrechez dolorosa durante la erección que deja descubrir el glande, hasta una estenosis puntiforme que dificulta hasta lamicción.
ETIOLOGIA.
Se cree que la causa de la fimosis es congénita, pero también puede ser debida a retracciones forzadas del prepucio de los bebes durante su higiene por los padres, que creaanillos fibrosos en prepucio y adherencias balanoprepuciales. En el 95% de los recién nacidos es difícil la retracción prepucial. A los 6 meses solo el 20% de los prepucios son retráctiles, al año el50% son retráctiles y a los 3 años el 90% son retráctiles. En los adultos las causas de fimosis suelen ser la balanopostitis crónica o recidivante, sobre todo en diabéticos, balanitis xeroticaobliterante y traumatismos (directos, actos sexuales violentos, manipulaciones urológicas).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.
Es importante diferenciar la fimosis de la parafimosis, urgencia urológica producidapor la inflamación o edema del prepucio, que impide el recubrimiento del glande tras su retracción forzada y que produce una constricción o estrangulamiento del glande por un anillo del prepucio quese ha retraído, con riesgo de necrosis del glande, que puede ocasionar su pérdida. Es relativamente frecuente en adultos con sondaje urinario y en niños tras sus primeras manipulaciones penianas.INDICACIONES DE TRATAMIENTO.
La American Academy of Pediatrics en su declaración de 1999 puntualiza “no recomendar la circuncisión neonatal de rutina”. Generalmente la fimosis se trata con la...