ESCALA DE GLASGOW





ESCALA DE GLASGOW
La escala de coma de Glasgow es una valoración del nivel de conciencia consistente en la evaluación de tres criterios de observación clínica: la respuesta ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora.



El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular
Espontánea: 4 puntos
A la orden: 3 puntos
Ante un estímulodoloroso: 2 puntos
Ausencia de apertura ocular: 1 punto








Respuesta verbal
Orientado correctamente: 5
Paciente confuso: 4
Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3
Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.): 2
Carencia de actividad verbal: 1





Respuesta motora
Obedece órdenes correctamente: 6
Localiza estímulos dolorosos (p. ej. presión sobre el lecho ungeal): 5Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4
Respuesta con flexión anormal de los miembros: 3
Respuesta con extensión anormal de los miembros: 2
Ausencia de respuesta motora: 1






1.-Respuesta ocular. El paciente abre los ojos: o De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo, indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos. Losojos abiertos no implica conciencia de los hechos. “Puntuación 4”.
A estímulos verbales: a cualquier frase, no necesariamente una instrucción. “Puntuación 3” o Al dolor: aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse presión supraorbitaria). “Puntuación 2”. o Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. “Puntuación1”.





2.-Respuesta verbal. El paciente está: o Orientado: Debe saber quien es, donde está y por qué está aquí y en que año, estación y mes se encuentra. “Puntuación 5”. o Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por último la persona.“Puntuación 4”. o Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita. “Puntuación 3”. o Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles. “Puntuación 2”. o Sin respuesta: no hay respuesta verbal. “Puntuación 1”.






3.-Respuesta motora. El paciente: o Obedece órdenes (por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua etc.) “Puntuación 6”. oLocaliza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencionado. “Puntuación 5”. o Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza respuesta de retirada. “Puntuación 4”. o Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una





Postura de flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de las manos. “Puntuación 3”. oExtensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo. “Puntuación 2”. o Sin respuesta: “Puntuación 1”.




ESCALA DE RAMSAY







ESCALA DE NORTON- BRADEN
La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión.
Valora cinco apartados conuna escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20. Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor riesgo).




5 a 9: riesgo muy alto.
10 a 12: riesgo alto.
13 a 14: riesgo medio.
Más de 14: riesgo mínimo o no riesgo.











ESCALA DE PREVENCION DE CAIDAS (DOWNTON)NA = No Aplica.
Clasificación:
Riesgo Bajo: 0 a 2 puntos
Riesgo medio: 3 a 4 puntos
Riesgo Alto: 5 a 9 puntos






TEST DE BISHOP.

El índice de Bishop modificado es el sistema más comúnmente utilizado para valorar la " Maduración cervical". Este sistema tabula una puntuación basada en la altura de presentacion y de las características en el cuello uterino: dilatación, borramiento,...