Enfermera

1. Datos Informativos:
• Nombre: Rueda Calva Fanny Lucia.
• HCL: 577362
• Edad: 44ª.
• Estado Civil: Casada.
• Ocupación: QQ: DD.
• C.I: 1709008344
• Fecha de ingreso: 18 de diciembre del2012.
• Género: Femenino.
• Servicio: Cirugía.
• Instrucción: Primaria.
• Antecedentes ginecológicos: 4 Partos Normales.
• Alcoholismo y tabaquismo: NO.

2. Pte. Fanny Rueda de 44ª nacida enMacara pero reside en Quito sector Guamani desde hace mas de 30 años, su casa es propia, cuenta con todos los servicios básicos, ella actualmente se encuentra casa y vive con su pareja y sus 4 hijos, el1ro de 26a, el 2do de 24a, el 3ro de 13a y la ultima niña de 5ª, se dedica a los quehaceres domésticos, su esposo es jornalero pero se siente contenta con su situación económica dice que su esposo hacelo que puede para mantener su economía estable.
• APP: Ninguno.
• APF: Ninguno.
• APQx: Ninguno.
• Alergias: Ninguna.
• Ingiere algún tipo de medicamento permanente: No.

3. Motivo de Ingreso.Dolor abdominal en epigastrio y mesogatrio que irradia a la espalda 8 hora de evolución; nauseas que no legan al vomito,
Examen físico al Ingreso: 18 de diciembre del 2012: hora: 12:15am. Por elservicio de Emergencias del hospital H.E.E
Pte consciente, Orientado; pupilas isocoricas, dolor abdominal en meso y epigastrio, RHA positivos, MI sin edema Pulsos presente.

Indicaciones medicas:
•NPO.
• CSV
Curva Térmica.
• SOL sal 0.9 1000cc IV 125cc/h.
Medicación:
• Tramadol 200mg IV C/D 8h
• Metoclopramida 1 amp IV Stat C/D 8n horas
• Ketorolaco: 30mg Amp I: V Stat y C/D 8 horas.• Omeprazol: 40mg IV. Q.D
• Ampicilina sulbatan 3g Iv C/D 6 h
4. Valoración por parones funcionales.
Patrón funcional: Alterado: Normal. Observaciones:
Manejo de la percepción y salud. Paciente desde hace 7 días presenta dolor en región epi y nasogástrica, por lo que ingresa la unidad de salud atreves del servicio de emergencias.
Nutricional Metabólico.  Dieta Líquida.
Eliminación...