El Proceso Terapeutico

EL PROCESO TERAPEUTICO EN LA PSICOTERAPIA CONSTRUCTIVISTA (Ruiz, 1998)

1º- LA PRESENTACION DEL CLIENTE Y EL MOTIVO DE CONSULTA:

-El cliente presenta un determinado aspecto, vestimenta y conducta en la consulta. Estos aspectos son recogidos por el terapeuta como primeros datos de evaluación inicial; ya que pueden ir variando o mantenerse constantes a lo largo del tratamiento.
-Estapersona presenta un relato inicial de su malestar. El terapeuta le pregunta sobre las circunstancias de su aparición, duración y cambios habidos en su vida desde su aparición, las implicaciones de este malestar sobre su funcionamiento psicosocial.
-Se prosigue pidiendo al cliente que describa a las personas significativas de su vida, su relacion actual con ellas, en la infancia y en otras épocasrelevantes del desarrollo personal.
-Yá en esta fase inicial si el cliente presenta un importante indice de inestabilidad, este ocupará el lugar prioritário de la atención terapeútica, y sé propondran experiencias estructuradas en la misma sesión (indicaciones conductuales, manejo de respiracion-relajación corporal, atención a directrices visuales y verbales del propio terapeuta. Etc.).

2º- LAEVALUACION CONSTRUCTIVISTA:

-Inicialmente se evaluan cuestiones clínicas de urgencia (p.e ideación o planes suicidas) y se proponen indicaciones de experiencias estructuradas si se dá el caso.
-Una vez contenidas o manajadas las cuestiones de urgencia o extrema inestabilidad se emplean varios procedimientos de evaluación:
-Cuestionarios de autoinformes (preferentementeconstructivistas)
-Hoja de consentimiento para iniciar la terapia
-Diario personal: recoger cualquier cosa que el cliente considere importante.
-Se resalta el compromiso de la terapia: “Sentirte libre para preguntar cualquier cosa y para compartir sinceramente tus sentimientos “.

3º- CONCEPTUALIZACION DEL CASO:
-Sí el cliente yá comienza a planteardiversas preguntas, siendo típicas aquellas que se refieren a que el terapeuta como supuesto experto les aclare lo que anda mal en ellas, y teniendo aún el propio terapeuta pocos datos para conceptualizar su caso, este le suele responder con el mensaje siguiente: “No pienso que haya algo malo o enfermizo en ti, sino que el hecho de que hayas pasado por determinadas experiencias recientes o pasadas-sealude al motivo de consulta como ejemplo- hace que tengas determinadas reacciones de malestar”. Otra pregunta típica es que el cliente plantee por qué aparece un sintoma en un momento dado o por qué adopta una peculiar forma de presentación. El terapeuta suele responder : “el malestar o sintoma puede ocurrir repentinamente o lentamente o adoptar diversas formas....lo que indica una señal de que algoesta cambiando en usted, en su vida...una señal de que hay un proceso de cambio en el que se puede encontrar algo nuevo o responder a cuestiones o preguntas nuevas..”.
- Nuevamente, si hay alta inestabilidad, el terapeuta comparte empaticamente los sentimientos del cliente, proponiendo experiencias estructuradas, si es el caso y apuntando para más adelante la posibilidad deexplorar el proceso de cambio en marcha, iniciado por esas señales, sintomas o malestar.

4º- DISEÑO DEL TRATAMIENTO:

- En la psicoterapia constructivista el diseño y plan de tratamienti está siempre en vias de desarrollo más que previamente estructurado y planificado. Esto es por constituir un enfoque centrado en el proceso .
- El terapeuta comunica su disposición aexplorar con el paciente sus problemas o le propone experiencias estructuradas, dependiendo del punto en que se encuentre el proceso terapeútico .

5º- PRINCIPIOS Y FORMATO DEL TRATAMIENTO EN LAS SESIONES INICIALES:

-Se suele programar una sesión por semana, en general.
-La sesión suele comenzar invitando al cliente a nombrar dos o tres cosas que le gustaria...