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Tuberculosis
Primaria → Se puede dar en adultos o niños siempre y cuando sea la primera vez.
Es muy difícil que la detecte clínicamente y peor radiológicamente porque las manifestaciones clínicas asemejan a un resfriad o y es raro que a
un neonato con síntomas de resfriado le mande una Rx.
Por eso su Dx es casi imposible.
Esta TB primaria cura espontáneamente no deja secuelas
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Es asintomática en la mayoría de los pacientes.
No presentan secuelas radiológicas.
En algunos casos se evidencian el complejo de Ranke, consistente en un foco parenquimatoso calcificado
( lesión de Ghon). Y una
adenopatía calcificada.
En un 25% se evidencia derrame pleural unilateral, y es frecuente la adenopatía hiliar o mediastínica pudiendo ser la única
manifestación.
Seproduce una diseminación hematogéna del germen a regiones con una alta presión de oxígeno como son los vertíces pulmonares ,
médula renal y ósea.

El bacilo se va y se siembra a nivel de vértices y medula y cuando se reinfecte el paciente se va a parecer esa enfermedad marcadamente en
estos sitios donde ha habido diseminación.
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El complejo de Ranke o bipolar consiste:
1.-Area de infiltraciónparenquimatosa que rodea que el foco primario.
2.-Linfagitis hacia las adenopatías hiliares o mediastínicas.
3.-Ganglios regionales comprometidos como son los broncopulmonares; traqueobronquiales y paratraqueales.

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El foco primario no siempre es visible otras veces es voluminoso. Y se sitúa con mayor frecuencia en las regiones anteriores medianas o
bajas y subpleurales de los pulmones ymás a menudo a la derecha que a la izquierda.

Tuberculosis por reiinfeccion → Si después de curarse por infección primaria, periodo de latencia, vienen periodos de estrés,
inmunodeficiencias, disminución de la inmunidad hace que el bacilo se reactive porque se queda guardado en la zona de mayor o xigenación
(renal, medula ósea o vértices pulmonares) tiene una tendencia a la destrucción en lazona donde se encuentra localizada.
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Caracterizada por presentar tos y síntomas constitucionales como escalofríos, sudores nocturnos y pérdida de peso.
Aparece con frecuencia en los segmentos apicales y posteriores de los lóbulos superiores; segmentos superiores de los lóbulos
inferiores.
El principal carácter de esta forma es la evolución hacia la destrucción del parénquima pulmonarcon formación de cavernas.

Donde aparece la lesión por reinfeccion, aparece con frecuencia 95% en la región subclavicular externa del lado derecho .
Radiológicamente presentan tres aspectos:
1.Lesiones mínimas: son de densidad no homogénea, no excavadas, cuya superficie no excede los 10cmº.
2. Lesiones No excavadas:
a. Infiltrados .
b. Opacidades sistematizadas.
3. Lesiones Excavadas : Lacaverna.
a) Infiltrados:
1. El infiltrado de Assmann o redondo se observa en adolescentes o adultos jóvenes en buen estado de salud, localizado a nivel
subclavicular externa.
 Se presenta como una opacidad redondeada u ovalar de un diámetro de 2 a 3 cm., de densidad a menudo homogénea.
2. Infiltrado Nuboso: Es más frecuente, consiste en una opacificación difusa, de escasa extensión,localizado en región subclavicular externa,
sus límites son imprecisos y se difuminan progresivamente hacia el parénquima sano vecino .
b) Opacidades Sistematizadas:
Es una sombra densa homogénea, comprometiendo todo un lóbulo o parte de él. La localización más frecuente es el lóbulo super ior derecho.

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3 - Lesiones Excavadas:
Aparece como imagen clara, circular u oval de eje mayorvertical, de contornos bien delimitados, se desarrolla en el seno de una opacidad más
o menos extendida o puede estar finamente circundada en el seno un parénquima sano.
A veces puede tener nivel líquido (Nivel Hidroaereo)
Presenta bronquio de drenaje en forma de dos trazos densos paralelos entre sí, uniendo la cavidad al hilio
Opacidad → Vómica → Lesión excavada
Ima 1 → Se ve un infiltrado...