Consejos al medico

LIX
CONSEJOS AL MÉDICO EN EL TRATAMIENTO PSICOANALÍTICO (*)
1912
LAS reglas técnicas a continuación propuestas son el resultado de una larga experiencia.
Se observará fácilmente que muchas de ellas concluyen en un único progreso. Espero que su
observancia ahorrará a muchos analistas inútiles esfuerzos y los preservará de incurrir en
peligrosas negligencias; pero también quierohacer constar que si la técnica aquí aconsejada ha
demostrado ser la única adecuada a mi personalidad individual, no es imposible que otra
personalidad médica, distintamente constituida, se vea impulsada a adoptar una actitud diferente
ante los enfermos y ante la labor que los mismos plantean.
a) La primera tarea que encuentra ante sí el analista que ha de tratar más de un enfermo aldía es quizá la que parecerá más difícil. Consiste en retener en la memoria los innumerables
nombres, fechas, detalles del recuerdo, asociaciones y manifestaciones patológicas que el
enfermo va produciendo en el curso de un tratamiento prolongado meses enteros y hasta años,
sin confundir este material con el suministrado por otros pacientes en el mismo período de tiempo
o en otrosanteriores. Cuando se tiene que analizar diariamente a siete u ocho enfermos, el
rendimiento mnémico conseguido por el médico ha de despertar la admiración de los profanos
-cuando no su incredulidad- y, desde luego, su curiosidad por conocer la técnica que permite
dominar un material tan amplio, suponiendo que habrá de servirse de algún medio auxiliar
especial.
En realidad, estatécnica es muy sencilla. Rechaza todo medio auxiliar, incluso, como
veremos, la mera anotación, y consiste simplemente en no intentar retener especialmente nada y
acogerlo todo con una igual atención flotante. Nos ahorramos de este modo un esfuerzo de
atención imposible de sostener muchas horas al día y evitamos un peligro inseparable de la
retención voluntaria, pues en cuanto esforzamosvoluntariamente la atención con una cierta
intensidad comenzamos también, sin quererlo, a seleccionar el material que se nos ofrece: nos
fijamos especialmente en un elemento determinado y eliminamos en cambio otro, siguiendo en
esta selección nuestras esperanzas o nuestras tendencias. Y esto es precisamente lo que más
debemos evitar. Si al realizar tal selección nos dejamos guiar pornuestras esperanzas,
correremos el peligro de no descubrir jamás sino lo que ya sabemos, y si nos guiamos por
nuestras tendencias, falsearemos seguramente la posible percepción. No debemos olvidar que en
la mayoría de los análisis oímos del enfermo cosas cuya significación sólo a posteriori
descubrimos.
Como puede verse, el principio de acogerlo todo con igual atención equilibrada es lacontrapartida necesaria de la regla que imponemos al analizado, exigiéndole que nos comunique,
sin crítica ni selección algunas, todo lo que se le vaya ocurriendo. Si el médico se conduce
diferentemente, anulará casi por completo los resultados positivos obtenidos con la observación
de la «regla fundamental psicoanalítica» por parte del paciente. La norma de la conducta del
médicopodría formularse como sigue: Debe evitar toda influencia consciente sobre su facultad
retentiva y abandonarse por completo a su memoria inconsciente. O en términos puramente
técnicos: Debe escuchar al sujeto sin preocuparse de si retiene o no sus palabras.
Lo que así conseguimos basta para satisfacer todas las exigencias del tratamiento.
Aquellos elementos del material que han podidoser ya sintetizados en una unidad se hacen
también conscientemente disponibles para el médico, y lo restante, incoherente aún y
caóticamente desordenado, parece al principio haber sucumbido al olvido, pero emerge
prontamente en la memoria en cuanto el analizado produce algo nuevo susceptible de ser incluido
en la síntesis lograda y continuarla. El médico acoge luego sonriendo la...