Ciriax

Álvaro Soto Villarreal.
Fisioterapeuta

1. INTRODUCCIÓN. CONCEPTOS GENERALES

Fricción de Cyriax es una específica forma de masaje del tejido conectivo aplicado sobre estructuras blandas preferentemente tendones. Fue desarrollada de forma empírica por Cyriax y su uso esta bastante extendido en fisioterapia.

Cambios asociados a patología tendinosa en contexto Cyriax
- Incrementopresencia de fibroblastos
- Hiperalgesia vascular
- Desorganización colageno
Forma de Aplicación de la FPT
1. LOCALIZACIÓN CORRECTA
2. UNIDAD ENTRE DEDOS DEL FISIOTERAPEUTA Y PIEL DEL PACIENTE DESPLAZANDOSE COMO UNA UNIDAD
- Formación de ampollas si no se conserva unidad piel-dedo.

- Piel suficientemente seca, usar alcohol antes para reducir grasa en la piel.

- Enrojecimiento pasajero.- Personas obesas (Panículo adiposo amplio), posibilidad de hematoma subcutáneo.

- Desplazar la piel a un lado y otro, para dejar cierto reposo mecánico a la piel, que evite lesiones en esta.

3. ATRAVESAR FIBRAS QUE COMPONEN ESTRUCTURA AFECTADA
4. SUFICIENTE BARRIDO:
a. Presión no sustituye a la fricción.

b. Dolor no es garantía de eficacia.

c. Presión debe potenciar a lafricción.

5. FRICCIÓN DEBE ALCANZAR PROFUNDIDAD SUFICIENTE
a. Energía proporcional a la resistencia y a la distancia de la superficie del tejido afectado.

b. La escasa experiencia debe hacer que las aplicaciones sean más cortas para asegurar un estímulo mecánico óptimo.

6. PACIENTE EN POSTURA ADECUADA
a. Es aquella que permita la tensión adecuada de los tejidos.

b. Seguir criteriosanatómicos para exponer el tendón a la técnica
7. MÚSCULOS RELAJADOS MIENTRAS SE APLICA LA FRICCIÓN
a. Evitar aplicar la técnica bajo la reacción de espasmo muscular.

b. Flacidez de la región controlada por este músculo.

c. Después del tratamiento para mantener la amplitud adicional generada por el masaje, deberá aprender ejercicios que le permitan contraer al máximo dicho músculo. Articulaciónse fija en posición de relajación del músculo y se piden contracciones máximas.

d. Se evitaran ejercicios contra resistencia hasta que se haya consolidado la cicatriz.

8. TENDONES CON VAINA DEBEN MANTENERSE TENSOS
a. Rugosidad se encuentra entre superficie exterior del tendón e interna de la vaina.

b. Fricción tiende a alisar las dos superficies.

c. Tendón se extiende para que quedeinmóvil y sea la vaina la que se deslice sobre el tendón.

Posición del fisioterapeuta
POSTURA: Incorporada con camilla baja y simetría postural para mantener brazos extendidos y realizar desplazamiento de nuestro peso corporal que refuerce efecto de la maniobra.

Excesiva extensión de muñeca o flexión metacarpofalángica reduce fuerza de fricción y provoca extensión distal del dedo y torsiónlesiva.

Alternar las manos si se realizan varios tratamientos al día.

Modos de colocación de las manos para obtener máximo rendimiento:
1. Dedo índice cruzado sobre dedo medio
2. Dedo medio cruzado sobre índice
3. Yemas de los dedos
4. Dedo pulgar contra resto de dedos (Pellizcamiento).

Cronología de las sesiones
- Tratamiento agudo: Varias veces al día. Cortas.

-Tratamiento crónico: Uno cada 48 horas.

Un incremento de la sensibilidad al terminar el masaje, nos indica que hay que mantener el mismo estímulo, pero espaciar las sesiones. Hay que esperar que desaparezca la sensibilidad para realizar el siguiente tratamiento. No importa cuanto tiempo tarde en producirse esto.

El número de sesiones no deberá manifestarse al paciente, depende de la evolución.VITAL: Desarrollar la FTP en el sitio exacto de la lesión con la profundidad de fricción que tolere el paciente.

Solo se pueden esperar resultados positivos si el dedo que aplica la técnica lo hace sobre el sitio exacto de dolor y se realiza en la dirección adecuada.

La FTP debe ser aplicada transversalmente al tejido específicamente envuelto en la lesión.

La piel del paciente y el dedo...