Caso Clinico

Caso Clínico


Paciente de 45 años, sexo masculino, ocupación conductor de camiones, sin antecedentes mórbidos, sin hospitalizaciones previas, sin antecedentes quirúrgicos, antecedente detabaquismo de 20 cigarrillos/día, consumo de alcohol ocasional, sin uso de otras drogas, sin uso habitual de fármacos.
Ingresa a servicio de urgencias de Hospital de Chañaral el 01.09.2011 por cuadro de 1hora de evolución consistente en dolor torácico, irradiado hacia mandíbula, carácter opresivo, que despierta al paciente, acompañado de disnea de reposo y diaforesis profusa, se tomaelectrocardiograma el cual refiere supradesnivel de segmento ST en derivaciones V2 a V4 compatible con IAM de pared anterior, por lo cual se determina iniciar trombolisis con estreptoquinasa 1.500.000 UI, queevoluciona sin incidentes durante la trombolisis, la cual cumple con criterios de reperfusión por lo cual se decide posterior traslado a Hospital Regional de Copiapó para monitorización y seguimiento.Diagnóstico de Ingreso: Infarto Agudo de Miocardio de pared anterior
Al ingreso de servicio de urgencias de Hospital Regional de Copiapó se constata peak enzimático post-trombolisis, disminución desupradesnivel ST, ausencia de onda Q y aparecimiento de onda T invertida en V1 a V4, al examen destaca solamente angor 2/10, se inicia infusión con nitroglicerina 50 mg en 250 ml de suero fisiológico a pasaren BIC a razón de 10 ml/hora.
Se ingresa a UTI para monitorización donde se inicia manejo antiagregante plaquetario con AAS 100 mg/día y Clopidogrel 75 mg/día; Atorvastatina 80 mg/día; Enalapril 10mg c/12 h; Espironolactona 25 mg/día y Atenolol 50 mg ½ comprimido c/12 h. Evoluciona bien, sin eventos y se deriva a piso Medicina Interna el 03.09.2011 por necesidad de camas.
El día lunes05.09.2011 médico Medicina refiere paciente Angina (-), Disnea (-), examen cardiaco con RR2T SS, examen pulmonar normal, extremidades inferiores sin signos de edema o TVP, manteniendo indicaciones de...