Aspectos generales del fibrinogeno en el embarazo.

Aspectos generales del fibrinógeno en el embarazo.

El embarazo normal se asocia con cambios importantes en muchos aspectos de la hemostasia y todo lo que contribuye a mantener la función de laplacenta durante el embarazo y para prevenir el sangrado excesivo en el parto. La mayoría de los cambios de la coagulación sanguínea y fibrinólisis crean un estado de hipercoagulabilidad. 1,2 Estefenómeno protege a la mujer de hemorragia, pero la predispone a tromboembolismo tanto durante el embarazo y en puerperio. Los cambios en el sistema de coagulación en el embarazo normal son consistentes conun continuo proceso de bajo grado coagulación intravascular. 3
La importancia de la hipercoagulabilidad durante embarazo y el riesgo de desarrollar enfermedad tromboembólica aún no se conoce 1.
Elembarazo es un factor de riesgo independiente para la trombosis, y tromboembolismo venoso (TEV) es uno de los principales causas obstétricas de mortalidad materna 1.
Las estimaciones de la incidenciade TEV varian entre 1 de cada 1000 y 1 en 2000 partos 2-4, y la incidencia es mayor durante el tercer trimestre de embarazo y en la puerperio 5.
La hemostasia es un proceso complejo, dinámico y unsistema de auto-regulación compuesto de subsistemas que están bajo el control de mecanismos neurales y humorales 1,10.
Al final del embarazo la concentración de muchos de los factores de lacoagulacion se incrementan al doble en relación a los niveles en mujeres no embarazadas 6.
La actividad fibrinolítica se reduce durante el embarazo, sigue siendo baja durante el parto, y vuelve a lanormalidad después de principios de la placenta delivery.1 el activador tisular del plasminógeno (t-PA) disminuye su actividad durante el embarazo.35 Esto es debido no sólo al incremento gradual inhibidor delactivador del plasminógeno en-1 (PAI-1), pero también a los crecientes niveles de inhibidor del activador del plasminógeno-2 (PAI-2) .36,37 Valores de PAI-1 aumentar durante embarazo y normalizar...