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Síndrome Nefrítico
CARRASCAL ASTOLA, Williams
UPeU
2015

Enfermedad glomerular
• Glomerulonefritis
– Síndrome o presentación clínica: sind. nefrítico o
nefrótico
– Apariencia histológica: enf. porcambios mínimos
– Por etiología: GMN post estreptocócica

Terminología
• Focal o Difuso
– Focal <50% de los glomérulos de la muestra
– Difuso >50% de los glomérulos de la muestra

• Segmental oglobal
– En relación al penacho glomerular segmento o todo

• Proliferativo o no
– Aumento del numero de celular como las mesangiales (mesangio proliferativo)

• Crecientes o no
– Células epiteliales delglomérulo crecen hacia el espacio de Bowman

• Matriz o membrana
– Matriz producida por la células mesangiales o MBG

• Necrosis o esclerosis
– Necrosis células muertas frescas
– Esclerosis cicatrizalNomenclatura
de GMN

Síndrome nefrítico
• Síndrome clínico, por una GMN.
• Caracterizado por
– Hematuria y proteinuria
– Deterioro de la función renal
– Oliguria y retención hidrosalina

A.Normal
B. Ac anti MBG
C. Inmunocomplejos D. ANCA

GMN mediado por
inmunocomplejos

Síndrome Nefrítico
Causas
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Nefropatia por IgA
Purpura de Henoch-Schönlein
Nefritis lupica
GMN postinfecciosa
Enfermedad anti-MBG
Vasculitis asociados a ANCA
GMN mesangiocapilar

Estudio
• Tira reactiva para hematuria, proteinuria
• Microscopia: morfología eritrocitaria y cilindros
• Cuantificación dela proteinuria por lo general
<1g/dia
• Cr, Dep Cr
• Marcadores de fase aguda: PCR, VSG
• Marcadores inmunológicos: ANA, anti DNAds, C3
• Ecografía
• Biopsia renal

Nefropatía por IGA
E. Acido SchiffF. inmunofluorescencia G. Tetroxido de osmio

Manejo
• Restricción de agua y sal
• Control de PA
• Otras medidas de soporte

Restricción de agua y sal
• Fluid overload ± pulmonary edema oftencomplicates oliguric GN. If
present:
– Limit salt intake <80mmol/day (<5g/day).
– Set oral intake at 500 – 1,000mL/day (adjusted according to volume status and
UO).

• Diuretics may promote a...