se cura la bacteria
Páginas: 75 (18600 palabras)
Publicado: 19 de marzo de 2013
PÁNCREAS
Anatomía Quirúrgica
Irrigación
El páncreas se localiza en posición transversal en la parte alta del
Los circuitos arteriales anterior y posterior irrigan la cabeza del
abdomen detrás del estómago. La unión de la porción superior e
páncreas; cada circuito deriva de un componente superior de la
izquierda de la cabeza del páncreas con el cuerpo del mismo se
arteriagastroduodenal y de un componente inferior de la arteria
denomina “cuello”, es una zona estrecha que raras veces tiene
mesentérica superior. Las arterias pancreaticoduodenal antero-su-
una amplitud mayor de 3-4 cm. Las venas y arterias mesentéricas
perior y antero-inferior se unen para formar el circuito anterior; las
superiores se encuentran inmediatamente detrás del cuello y estánarterias pancreaticoduodenales postero-superior y postero-inferior
envueltas en la parte superior por una prolongación posterior de la
forman el circuito posterior.
porción inferior e izquierda de la cabeza (gancho del páncreas).
Figura 1.- Configuración Anatómica del Sistema de Conductos Intrapancreáticos Schwartz, Principios de
Cirugía tomo II; McGraw Hill 6ta edición, 1995
Sistemade Conductos
El conducto pancreático principal (conducto de Wirsung) se inicia
en la cola del páncreas y continúa hacia la derecha entre los bor-
Esta disposición se encuentra casi en 100% de los casos. El circuito
anterior constituye el único grupo principal que tiene importancia
quirúrgica.
des superior e inferior del páncreas; está más cerca de la superficie
La arteria pancreáticainferior, es constante, pasa por la superficie
posterior que de la anterior del órgano. En la cabeza del páncreas
posteroinferior del páncreas y es de origen variable; puede nacer
el conducto principal gira hacia abajo y se une al colédoco a nivel
de la arteria mesentérica superior, de las pancreaticoduodenales
de la papila de Vater. El conducto menor (de Santorini) está en laantero-superior / antero-inferior ó de la pancreática superior. Esta
cabeza de la glándula en un plano ventral, sitio quirúrgicamente
última representa el 50% - 90% y se origina en las arterias es-
más vulnerable que el de Wirsung; comienza en la unión con el
plénica, hepática, mesentérica superior o en el tronco celíaco. El
conducto principal en el cuello del páncreas y termina en lapapila
cuerpo y la cola del páncreas son irrigados por las arterias espléni-
menor, que se localiza 2 cm proximal a la papila mayor y a 7 cm
cas y gastroepiploica izquierda.
distal al píloro.
El drenaje venoso del páncreas sigue el trayecto de las arterias, pero
En el adulto, el conducto pancreático principal tiene un diámetro
son más superficiales. La confluencia de lasvenas: gastroepiploica
de 3-4 mm, aumenta de tamaño con la edad, en mayores de 70
derecha, pancreaticoduodenal antero-superior y cólica media for-
años es común encontrar conductos de 5-6 mm de diámetro.
man el tronco venoso gastrocólico, que desemboca directamente
en la vena mesentérica superior a nivel del borde inferior del cuello
del páncreas (punto de referencia para localizarlacuando se
dad dolorosa del páncreas), éstas se unen con las ramas del
moviliza el páncreas para determinar si son o no extirpables
vago derecho para formar el plexo esplénico (principal iner-
los tumores pancreáticos).
vación del páncreas).
Desde el punto de vista quirúrgico, una arteria hepática muy
larga y tortuosa puede encontrarse cerca del borde superior
de la cabeza delpáncreas, en tales circunstancias, se puede
Embriología
lesionar durante la resección del cuerpo y la cola del pán-
Entre la 4ta. a la 7ma. semana de la vida fetal, se desarrollan
creas y requerir su ligadura.
a partir del intestino anterior en la región que luego será el
La arteria gastroduodenal pasa por detrás del duodeno proximal a la papila menor, por lo que constituye...
Anatomía Quirúrgica
Irrigación
El páncreas se localiza en posición transversal en la parte alta del
Los circuitos arteriales anterior y posterior irrigan la cabeza del
abdomen detrás del estómago. La unión de la porción superior e
páncreas; cada circuito deriva de un componente superior de la
izquierda de la cabeza del páncreas con el cuerpo del mismo se
arteriagastroduodenal y de un componente inferior de la arteria
denomina “cuello”, es una zona estrecha que raras veces tiene
mesentérica superior. Las arterias pancreaticoduodenal antero-su-
una amplitud mayor de 3-4 cm. Las venas y arterias mesentéricas
perior y antero-inferior se unen para formar el circuito anterior; las
superiores se encuentran inmediatamente detrás del cuello y estánarterias pancreaticoduodenales postero-superior y postero-inferior
envueltas en la parte superior por una prolongación posterior de la
forman el circuito posterior.
porción inferior e izquierda de la cabeza (gancho del páncreas).
Figura 1.- Configuración Anatómica del Sistema de Conductos Intrapancreáticos Schwartz, Principios de
Cirugía tomo II; McGraw Hill 6ta edición, 1995
Sistemade Conductos
El conducto pancreático principal (conducto de Wirsung) se inicia
en la cola del páncreas y continúa hacia la derecha entre los bor-
Esta disposición se encuentra casi en 100% de los casos. El circuito
anterior constituye el único grupo principal que tiene importancia
quirúrgica.
des superior e inferior del páncreas; está más cerca de la superficie
La arteria pancreáticainferior, es constante, pasa por la superficie
posterior que de la anterior del órgano. En la cabeza del páncreas
posteroinferior del páncreas y es de origen variable; puede nacer
el conducto principal gira hacia abajo y se une al colédoco a nivel
de la arteria mesentérica superior, de las pancreaticoduodenales
de la papila de Vater. El conducto menor (de Santorini) está en laantero-superior / antero-inferior ó de la pancreática superior. Esta
cabeza de la glándula en un plano ventral, sitio quirúrgicamente
última representa el 50% - 90% y se origina en las arterias es-
más vulnerable que el de Wirsung; comienza en la unión con el
plénica, hepática, mesentérica superior o en el tronco celíaco. El
conducto principal en el cuello del páncreas y termina en lapapila
cuerpo y la cola del páncreas son irrigados por las arterias espléni-
menor, que se localiza 2 cm proximal a la papila mayor y a 7 cm
cas y gastroepiploica izquierda.
distal al píloro.
El drenaje venoso del páncreas sigue el trayecto de las arterias, pero
En el adulto, el conducto pancreático principal tiene un diámetro
son más superficiales. La confluencia de lasvenas: gastroepiploica
de 3-4 mm, aumenta de tamaño con la edad, en mayores de 70
derecha, pancreaticoduodenal antero-superior y cólica media for-
años es común encontrar conductos de 5-6 mm de diámetro.
man el tronco venoso gastrocólico, que desemboca directamente
en la vena mesentérica superior a nivel del borde inferior del cuello
del páncreas (punto de referencia para localizarlacuando se
dad dolorosa del páncreas), éstas se unen con las ramas del
moviliza el páncreas para determinar si son o no extirpables
vago derecho para formar el plexo esplénico (principal iner-
los tumores pancreáticos).
vación del páncreas).
Desde el punto de vista quirúrgico, una arteria hepática muy
larga y tortuosa puede encontrarse cerca del borde superior
de la cabeza delpáncreas, en tales circunstancias, se puede
Embriología
lesionar durante la resección del cuerpo y la cola del pán-
Entre la 4ta. a la 7ma. semana de la vida fetal, se desarrollan
creas y requerir su ligadura.
a partir del intestino anterior en la región que luego será el
La arteria gastroduodenal pasa por detrás del duodeno proximal a la papila menor, por lo que constituye...
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