anamnesis

TÉCNICAS DE ENTREVISTA OBSERVACIÓN Y REGISTRO.
HISTORIA PSICOLÓGICA DEL ADULTO


1. DATOS DE FILIACIÓN:

1.1 Nombres y apellidos.
1.2 Edad.
1.3 Fecha de nacimiento.
1.4 Lugar de nacimiento.
1.5 Grado de instrucción.
1.6 Ocupación.
1.7 Estado Civil.
1.8 Lugar entre hermanos.
1.9 Informante.
1.10 Dirección y teléfono del paciente.
1.11 Informantes: datos básicos.

2. PROBLEMAACTUAL:


3. ANTECEDENTES PERSONALES:

3.1 Embarazo, parto, enfermedades relevantes en la infancia.





3.2 Psicomotricidad, destete, enuresis, etc.




3.3 Comportamiento en la primera infancia: rabietas y pataletas, agresividad, fobias, otras conductas relevantes.




3.4 Escolaridad y sus Relaciones sociales.



Adolescencia:
3.5 Relaciones con el sexo opuesto yrelaciones afectivas.





3.6 Conocimientos sexuales.





4. ANTECEDENTES FAMILIARES:

4.1 Padres: vivos, edad, ocupación, comportamiento más frecuente, enfermedades.





4.2 Hermanos: vivos, edad, comportamiento más frecuente, enfermedades.




4.3 Interacción familiar:
a) Paciente con sus padres y hermanos.
b) Entre los miembros de su familia.




4.4 Otros familiarescon los que interactúa.





4.5 Formación religiosa.





5. OTROS DATOS:

Si fueran necesarios para el tipo de caso a tratar.
5.1 Antecedentes psiquiátricos.
5.2 Historia sexual.
5.3 Historia del trabajo.

















TÉCNICAS DE ENTREVISTA OBSERVACIÓN Y REGISTRO.
HISTORIA PSICOLÓGICA - NIÑO


1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos
Edad (Exacta)Fecha de Nacimiento
Sexo
Escolaridad
Centro Educativo
Posición en la Familia

2. DATOS FAMILIARES

2.1 PADRE
Nombre y Apellidos
Edad
Lugar de Nacimiento
Ocupación
Lugar de Trabajo

2.2 MADRE
Nombre y Apellidos
Edad
Lugar de Nacimiento
Ocupación
Lugar de Trabajo


Nota: Si uno de los padres tiene un nuevo cónyuge preguntar por los mismos datos.

- Dirección
- Teléfono
-Estado Civil
- Fecha de Matrimonio
- Condición Socio – económica
- Número de hijos: orden de nacimiento y sexo
Qué otras personas viven en el hogar y qué relación tienen con el niño.

2.3 DESCRIPCIÓN DE LA CASA ( Infraestructura )
(-número de habitaciones -dónde juega -dónde duerme, etc.)




3. MOTIVO DE CONSULTA




4. HISTORIA DEL NIÑO

4.1 Antecedentes del Embarazo:
¿Cómofue el embarazo?
Deseado por el padre – por la madre.
Intentó interrumpirlo de alguna manera? (consignar si anteriormente tuvo algún aborto)
Si no fue deseado, ¿cambió durante el embarazo el grado de aceptación?
Sexo deseado por la madre – por el padre.






4.2 Condiciones de la madre durante el embarazo:

4.2.1 Físicas: Vómitos, náuseas, hemorragias, edemas, hipo o hipertensiónarterial – anemia – trastornos tiroideos, trastornos cardiacos, etc. Accidentes – traumatismos – hospitalización. Si tuvo alguno de éstos síntomas especificar el mes y cuanto tiempo duró. Asimismo, indicar qué medicamentos tomó, en qué mes y si fue por prescripción médica o por iniciativa propia.






4.2.2 Psíquicas: Estado de ánimo – triste – angustiada – antojos – temores en relación alfeto, al parto. Repercusión emocional de algún acontecimiento importante durante el embarazo (enfermedad o muerte de alguna persona significativa). ¿La gestación fue distinta de las demás que haya tenido la madre?
Relación de Pareja






4.2.3 Control Médico: Indicar desde cuándo – si hubo preparación psicoprofiláctica. Hubo conocimiento previo del profesional que la atendió?4.3 Parto:

A término – inducido – espontáneo – cesárea.
¿Cuánto tiempo duró?
Hubo anestesia – fórceps – vacum.
¿Cuál fue la presentación cefálica – podálica – pie – transversa circular de cordón?




4.4 Condiciones del Niño al nacer:

Respiró? – lloró enseguida – cuánto tiempo se demoró sin llorar – cianosis – hubo ictericia.
Presentaba alguna anormalidad.
Se uso oxígeno...