anamnesis

ANAMNESIS PARA LA MADRE
Fecha de elaboración: __________________
I. DATOS GENERALES
Nombres Completo del niño: ________________________________________________________________
Fecha y Lugar de nacimiento: _______________________________________________________________
Edad (años, meses y días)___________________________________________________________________
Grado cursado:_________________________________________________________________________
Nombre del padre o de la madre (entrevistado) y edad __________________________________________
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Entrevistador: ___________________________________________________________________________
Fecha de la entrevista:____________________________________________________________________

II. Enfermedad actual si la hubiera en el niño:

· Tiempo de la enfermedad: ( ) años ( ) meses ( ) días
· Forma de inicio: ( ) brusco ( ) insidioso ( ) nacimiento

· Signos y síntomas principales:


· Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las causas que desencadenanconductas inapropiadas o que agraven el problema)

· Tratamientos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)

Nombre y Apellidos Edad Ocupación : PSICOGRAMA:
Padre
Madre:
Hermanos:
Otros familiares:

III. HISTORIA EVOLUTIVA:
1. PRE - NATAL
· ¿Cuál es el número de embarazo con suhijo?

· ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.

· ¿Fue planificado o deseado? O no deseado

· Tipo de control (médico, partera, ninguno)

· Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de medicamentos. Rayos X. u otros

· Tomó alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos

· ¿Pérdidas? (abortos) si hubieron abortoscual fue la causa.

2. PERI – NATAL (en el parto)
· ¿A qué tiempo nació? Nació a los 9 meses explique….¿Quién atendió el parto?

· Parto: normal, cesárea, con desgarramiento o inducido. ¿Por qué?

· ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local, general? Uso de instrumentos: Fórceps, Vacum , etc . ¿Por qué? Explique


· Presentación del recién nacido (Peso y altura).

· Llanto al nacer,coloración. ¿Necesitó reanimación con oxígeno o incubadora?¿Por cuánto tiempo?

· Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ

3. POST – NATAL (después del parto)

· Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles?

· Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO o al dar de mamar.

· Dificultades después del parto SI / NO explique



IV. HISTORIA MÉDICA
·Estado de salud actual del niño

· Principales enfermedades. Medicamentos consumidos

· Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento, convulsiones, mareos. ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?

· Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?

· Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros). De qué tipo que resultados se obtuvieron:

V.HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
· Edades para: describa

Levantar la cabeza, sentarse (sin ayuda), gatear, pararse (sin ayuda) y caminar


· Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO,


· Presencia de movimientos automáticos: balancearse. ¿Otros? , movimientos agitados: sacude los brazos, se tuerce las manos ¿En qué momento? explique


¿Con qué frecuencia?


·Habilidades para correr, saltar, pararse sobre un pie, desplazarse saltando sobre un pie.

· Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA) explique qué manos usa más o con la que escribe y hace sus cosas)

VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR
1. HABLA
· ¿A qué edad su hijo balbuceó? ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles?

¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando...